안면신경마비(구안와사), 치료는 최대한 빨라야

대부분의 질병은 발병 후 최대한 빨리 치료하는 것이 최고의 치료가 된다.   이는 질병이 주변으로 확대하여 가기 때문인데, 자칫 치료시기를 놓지는 경우 평생 후회할 일이 생길 수 있기 때문이다. 

 

안면신경마비의 차이. 출처 포토뉴스

1. 안면마비란?

안면마비는 어떤 원인에 의하여 얼굴의 근육을 움직이는 안면 신경의 기능에 문제가 생겨 얼굴에 마비가 발생하는 것을 말한다.   마비가 생기면 한쪽 얼굴 근육의 움직임의 정도가 감소하여 얼굴을 움직일 때 양쪽이 서로 비대칭이 되는데, 이는 뇌의 이상이나 출혈, 감염증 등의 원인이 될 수 있다.   따라서 중추 신경마비나 양측성의 구순, 비근, 안근마비 증상을 유발한다. 

 

이에 따라 눈이 완전히 안 감길 수 있고, 청각과민증상이나 미각장애, 양치질을 하거나 음식을 먹을 때 흘러내리거나 발음이 부정확해질 수 있고 입이 삐뚤어질 수 있다. 

 

2. 원인

1) 몸이 과도하게 피로하거나 신경을 쓴 후, 또는 찬바람을 맞은 후 마비가 발생하는 경우가 많다.   이는 동맥의 부종 등으로 인한 신경의 압박, 추위로 인한 면역학적 염증, 정신적 충격이나 감정적 불안 등이 원인이 될 수 있다.  흔히 고혈압 환자에게 약 4~5배 정도 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 

 

2) 교통사고나 추락 때문에 머리가 충격을 받아 머리뼈의 골절과 더불어 안면 마비가 생기기도 한다. 

 

3) 뇌졸중이나 뇌신경 질환으로 인해 안면 마비가 나타나기도 하며, 대상포진 바이러스에 의해 안면의 대상포진과 함께 안면마비가 생기기도 한다.  드물게 급성 중이염이나 만성 중이염으로 인한 합병증으로 안면마비가 생기기도 한다. 

 

3. 진단

일단 마비를 일으킨 심각한 원인을 찾는 것이 중요하다.  필요한 경우 CT나 MRI 검사를 받기도 한다.   혈청검사를 시행하기도 하고 신경 전도 검사를 통해 안면의 움직임을 자세히 진찰해 보아야 한다.  신경전도 검사나 근전도 검사도 필요하다. 

 

4. 치료

1) 대상포진으로 인하여 발생한 경우, 항바이러스 약물과 진통제를 투여합니다.   초기 집중 치료를 잘 받으면 마비가 심해지는 증상을 억제할 수 있다.   일반적으로 눈에 안대를 착용하여 눈을 보호하고 마비 부분에 물리 요법을 적용하여 치료한다.  약물 요법은 스테로이드 제제를 사용하여 안면 신경 손상 부위의 염증을 치료하는 것인데, 가능하면 발병한 후 즉시 또는 4일 안에 치료를 시작해야 한다.  안면 신경으로의 혈액  공급을 원활하게 보존해야 하는 것이다.  

 

2) 수술 치료

●발병 후 2~4일 내에 안면 신경 감압술을 시행할 수 있다. 수술 후유증으로 안면 신경이 단순히 절단된 경우에 안면 근육이 심하게 쇠약할 수 있다.  그러나 결과는 대부분 좋아진다.   

만일 뇌종양이나 침샘의 악성종양의 제거 이후 마비가 발생한 경우, 손상된 신경을 복구하거나 다른 신경을 이어 주기도 하며, 마비가 오래된 경우 근육을 다른 곳에서 전이시켜 얼굴의 움직임을 복구시켜 준다. 

 

● 눈을 못 감는 경우가 될 경우는, 안구가 말라 각막이 손상되면 실명할 수 있다.  이런 경우 눈꺼풀에 금이나 플레티넘으로 된 추를 삽입하여 눈이 잘 감기도록 한다.   안검은 얇고 굴곡이 있기에 다른 금속보다 얇고, 굴곡을 잘 표현하면서 무게가 잇는 금을 사용한다. 

 

● 안면표정을 복구하기 위해서는, 눈꼬리나 입꼬리를 당겨 올려 고정시키는 수술을 할 수 있다. 

 

● 표정을 지을 수 있도록 하기 위해서는, 신경이나 복구하는 수술이 필요하다.  안면신경이 손상되고 시간이 오래 경과하지 않아 얼굴의 근육이 위축되지 않은 경우 신경이식을 통해 신경을 복구해 준다. 

 

3) 한방치료 ('구안와사' 치료)

한방에서는 '구안와사'라고도 하는데, 일반적으로 눈이나 입 주변 근육이 마비되어 얼굴 모양이 비뚤어지고 이상 감각이 생기는 증상을 안면마비 라고 한다. 

 

중풍이나 뇌졸중, 뇌종양 등 뇌에 병변으로 문제가 생긴 중추성 안면마비와 면역력 저하 등으로 인한 말초신경에 문제가 생긴 말초성 안면마비로 나뉜다.   중추성 안면마비 증상으로는 이마에 주름을 잡을 수는 있지만 눈을 감을 수 없는 반면, 말초성 안면마비의 증상은 이마에 주름을 잡을 수 없고 눈을 감을 수 없다.

 

4) 증상에 따라 한방. 양방 치료 병행

-한방은 한약처방이나 안면부 추나요법, 침치료, 약침요법, 부항치료 등의 방법으로 치하며, 양방은 스테로이드제제 및 항바이러스제를 투여하는 약물요법, 안면부 물리치료, 안면부 도수치료 등으로 치료한다.

 

-말초성 안면신경마비의 원인은 면역력 저하로 인한 바이러스 감염이 대다수인데, 이에는 스테로이드제를 사용하여 신경의 염증과 부종을 감소시켜 신경 손상을 줄여줄 수 있다.  또한 3일 내에 항바이러스제를 함께 쓰는 것이 효과적일 수 있다.  여기에 굳어진 근육을 풀어주는 침치료와 안면부 추나요법, 한약처방 등을 병행한다면 더 이상적인 치료를 할 수 있다. 

 

~푸른 바다